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Tratamento da Dor

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O que é Gonartrose
(artrose no joelho)

A artrose no joelho é das patologias que mais frequentemente afecta esta articulação. Resulta de um processo degenerativo por desgaste na cartilagem do joelho que ocorre naturalmente com o aumentar da idade, ou secundariamente devido a excesso de peso, desvio no eixo do joelho ou traumatismo com fratura ou lesão de ligamentos cruzados.

A Artrose e também conhecida como:

- Osteoartrose do Joelho
- Gonartrose
-Ostetoartrite (EUA)


O que é a NEUROTOMIA?

Neurotomia do Grego (neuro + tomia = nervo + corte) ou ablação por radiofrequência (RFA) é um tipo de procedimento em que uma lesão de calor é criada em certos nervos com o objetivo de interromper os sinais de dor para o cérebro, eliminando assim a dor de um determinada parte do corpo, por um determinado tempo. Embora esta tecologia tenha sido usada coom sucesso para tratar a dor espinhal (dor de coluna) no passado, evolução da técnica passaram a oferecer esta tecnologia para tratar a dor crônica no joelho.

Quais nervos serão bloqueados:

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Sintomas:

- Dor no joelho de carácter mecânico, isto é, que surge com o movimento e alivia com o repouso, localizando-se no compartimento mais afetado;
- Rigidez ao iniciar os movimentos;
-Derrame articular ou “inchaço do joelho”;
-Deformidade progressiva do joelho, em varu ou valgo, consoante vai agravando a artrose do mesmo;
-Claudicação do membro, por defesa à dor, o doente tem dificuldade em fazer apoio sobre o joelho artrósico, obrigando-o a “mancar” e usar apoios externos de marcha, como canadianas e andarilhos.

Tratamento medicamentoso:

- Corticoides
- Opioides

As áreas mais afetadas são:

- Cartilagem articular do Femur
- Cartilagem articular da Tibia
- Cartilagem articular da Patela.


Tratamento medicamentoso:

- Corticoides
- Opioides


Posição do Paciente:

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- Paciente Decúbito Dorsal
- Anestesia local, sedação opcional (sem curarizar o
paciente)
- Cânula SCU com luer lock guiada por Ultrasson com uso
de Doppler e intensificador de imagem.


O que é CID 10?

A CID (Classificação Internacional de Doenças) 10 (decima edição) a CID 10 é formada por uma letra seguida por três números. É catálogo publicado pela Organização Mundial da Saúde (OS), que possibilita a padronização na nomenclatura das enfermidades, permitindo uma melhor comunicação entre profissionais de saúde.

Procedimentos CID 10 usado no quadril

- M15 – Poliartrose
- M17 – Gonartrose ( Artrose de joelho)
- M 19 – Outra Artrose


O que é TUSS?

É uma Terminologia Unificada da Saúde Suplementar e continuação do Padrão TISS, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), através da Instrução Normativa nº 30, e A TUSS padroniza os código e nomenclatura dos procedimentos médicos, tendo como base a última edição da CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos), e será obrigatória para a troca de informações entre prestadores e operadoras de serviços de saúde.

Procedimento TUSS/CBHPM
usado no joelho

- 31403026 Bloqueio
- 31403220 Microneurólise Múltiplas
- 31403239 Microneurólise única
- 2130384 Punção Percutânea de órgãos, cavidades ou espaços profundos (orientados por Ultrassonografia)


Indicações:

- Artrose.

Procedimento:

- Bloqueio do Nervo Genicular Medial Superior/Medial Inferior/Lateral Superior

- Após a punção com a Cânula SCU com Luer lock, os doentes são despertados e questionados sobre a localização da sensação parestésica evocada pela estimulação dos nervos.
- Baseando-se nestas informações, a Cânula SCU (Dispensa o uso de eletrodo) é mobilizada até que a sensação parestésica localize-se no território da dor.

Posicionamento das Cânulas:


A cânulas serão posicionadas perpendicularmente aos nervos.

Estimulo:

- Estimulação Sensitiva 50Hz – 0,1 Volts até 1,5 volts
- Estimulação Motora 10Hz de 1 a 2 Volts

Duração do Procedimento RFP

- Procedimento indicado é Radiofrequência Pulsátil 42°C durante 8 minutos

- Procedimento indicado é a Radiofrequência Continua até 80°C durante 60 segundos ou Lesão Seletiva (à critério medico)