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Tratamento da Dor

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O que é Coxartrose?
(artrose do quadril)

A coxartrose é o termo específico que define a artrose do quadril, no nível da articulação chamada de coxo-femoral entre a bacia e o fêmur. Também conhecida como alterações degenerativas produtivas das articulações é uma síndrome que envolve o desgaste prematuro e degeneração dos tecidos que formam a articulação.

A Artrose é também conhecida como:

- Osteoartrose do Quadril
- Coxartrose
- Artrose do deformante
- Ostetoartrite (EUA)


O que é a NEUROTOMIA?

Neurotomia do Grego (neuro + tomia = nervo + corte) ou ablação por radiofrequência (RFA) é um tipo de procedimento em que uma lesão de calor é criada em certos nervos com o objetivo de interromper os sinais de dor para o cérebro, eliminando assim a dor de uma determinada parte do corpo, por determinado tempo. Embora esta tecnologia tenha sido usada com sucesso para tratar a dor espinhal (dor de coluna) no passado, evoluções da técnica passaram a oferecer esta tecnologia para tratar a dor crônica no quadril.

Quais nervos serão bloqueados:

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Sintomas:

- Dificuldade de cruzar as pernas
- Dificuldade de colocar sapatos e meias
- Dificuldade de caminhar
- Mancar (marcha claudicante)
- Dificuldade ficar em pé por longos períodos
- Dor na nádega, coxa ou virilha ( em torno na articulação do quadril)
- Crepitação articular durante o movimento (Estalidos na articulação)
- Quando o estágio já é avançado, o paciente pode sentir dores e desconfortos da artrose de quadril mesmo que esteja parado (principalmente à noite).

Tratamento medicamentoso:

- Corticoides
- Opioides

As áreas mais afetadas são:

- Cartilagem articular da cabeça do Femur
- Cartilagem articular da Acetabulo.

Tratamento cirúrgico:

- Neurotomia dos Obituratório
- Vídeo Artroscopia de quadril
- Artrodese
- Artrosplatia de quadril ou prótese de quadril.

Principais benefícios:

- Estudos demonstram que quando a radiofrequência é realizada em outras articulações:

- As funções físicas apresentam melhora significativa
- Há diminuição da dor e da incapacidade
- Há diminuição da utilização de drogas.


Posição do Paciente:

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- Paciente Decúbito Dorsal
- Anestesia local, sedação opcional (Sem curarizar o paciente)
- Canula SCU com luer lock guiada por Ultrassom com uso de Doppler e intensificador de imagem.
- Antes de puncionar a Cânula, verificar o posicionamento da Artéria Femoral.


O que é CID 10?

A Cid (Classificação Internacional de Doenças) 10 (Decima edição) A CID 10 é formada por uma letra e seguida por três números. É um catálogo publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que possibilita a padronização na nomenclatura das enfermidades, permitindo uma melhor comunicação entre profissionais da saúde.

Procedimentos CID 10 usado no quadril

- M16 – Coxartrose
- M19 – Outras Artroses


O que é TUSS?

É uma Terminologia Unificada da Saúde Suplementar e continuação do Padrão TISS, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), através da Instrução Normativa nº 30, e A TUSS padroniza os código e nomenclatura dos procedimentos médicos, tendo como base a última edição da CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos), e será obrigatória para a troca de informações entre prestadores e operadoras de serviços de saúde.

Procedimento TUSS/CBHPM
usado no joelho

- 31403026 Bloqueio
- 31403220 Microneurólise Múltiplas
- 31403239 Microneurólise única
- 2130384 Punção Percutânea de órgãos, cavidades ou espaços profundos (orientados por Ultrassonografia)


Indicações:

- Artrose.

Procedimento:

- Após a punção com a Cânula SCU com Luer Lock, os doentes são despertados e questionados sobre a localização da sensação parestésica evocada pela estimulação dos nervos.
- Baseando-se nestas informações, a Cânula SCU (dispensa o uso de eletrodo) é mobilizada até que a sensação parestésica localize-se no território da dor.

Posicionamento das Cânulas:

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A cânulas serão posicionadas perpendicularmente aos nervos.

Estimulo:

- Estimulação Sensitiva 50Hz – 0,1 Volts até 1,5 volts
- Estimulação Motora 10Hz de 1 a 2 Volts

Duração do Procedimento RFP

Duração do procedimento RFP
- Procedimento indicado é a Radiofrequência
Pulsátil 42°C durante 3 à 5 minutos
- Procedimento indicado é a Radiofrequência Continua até 80°C durante 60 segundos ou lesão seletiva (à critério médico)